膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器，包括：腳部位姿調(diào)整固定器，其能沿導(dǎo)軌前后方向位置無級(jí)連續(xù)調(diào)節(jié)與固定、并360度旋轉(zhuǎn)；腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置，其下端與腳部位姿調(diào)整固定器相連，上端與大腿位姿固定器相連，該裝置能沿小腿上下方向?qū)崿F(xiàn)腳部與大腿之間間距的快調(diào)和細(xì)調(diào)；腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置包括下端固定于腳部固定靴上的快調(diào)桿機(jī)構(gòu)，快調(diào)桿機(jī)構(gòu)上部與微調(diào)機(jī)構(gòu)相連，微調(diào)機(jī)構(gòu)上端與大腿位姿固定器相連；大腿位姿固定器，其能夠伴隨腳部位姿調(diào)整固定器轉(zhuǎn)動(dòng)。本發(fā)明能夠在滿足患者膝關(guān)節(jié)在不同屈伸和內(nèi)外翻角度下持續(xù)或者臨時(shí)固定和體位調(diào)整，以及患者的腳、小腿、膝關(guān)節(jié)和大腿部分的位置和角度姿態(tài)的隨時(shí)快速和細(xì)微地準(zhǔn)確調(diào)節(jié)。
【專利說明】膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種外科手術(shù)輔助器械，特別涉及一種膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器。【背景技術(shù)】
[0002]膝關(guān)節(jié)是人體最容易損傷的關(guān)節(jié)之一。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，股骨、脛骨及髕骨之間產(chǎn)生接觸和擠壓，外傷感染、勞損、畸形或退行性改變等均易造成膝關(guān)節(jié)病變，常見如前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷及化膿性膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨外側(cè)半脫位、膝關(guān)節(jié)游離體等等。在保守治療無效的情況下，手術(shù)成為解決膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙的重要途徑。
[0003]20世紀(jì)70年代以來，人工關(guān)節(jié)在基礎(chǔ)研究、設(shè)計(jì)生產(chǎn)和臨床應(yīng)用三方面的發(fā)展十分迅速，膝關(guān)節(jié)手術(shù)廣泛開展。估計(jì)全世界每年約有50余萬人因創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、腫瘤等接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等相關(guān)膝關(guān)節(jié)手術(shù)。在手術(shù)過程中，患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，患肢成屈膝狀垂直于手術(shù)臺(tái)放置，在膝關(guān)節(jié)部位開設(shè)手術(shù)切口。為了便于手術(shù)中對患處的檢查和為手術(shù)器械提供空間，需要根據(jù)主刀醫(yī)生的手術(shù)操作要求隨時(shí)改變患肢的屈伸幅度及內(nèi)外翻的角度位置并固定。目前手術(shù)過程中，患者膝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外翻角度調(diào)整均由助手完成，即通過人力搬動(dòng)并維持患肢于特定的位置，并根據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。在這種手術(shù)環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，體力消耗高，最重要的患肢的穩(wěn)定性難以保證，且存在助手對手術(shù)的理解、技術(shù)水平及手術(shù)者的配合程度不同等問題，使手術(shù)的質(zhì)量受到很大影響。
[0004]目前，國內(nèi)外的膝關(guān)節(jié)手術(shù)輔助器械大多是起固定功能，功能比較單一，做簡單歸納如下:
[0005]第一類:只是患者腳部位置的調(diào)節(jié)和固定，如:
[0006]《一種用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)的足支架》，專利號(hào):CN2668096Y；
[0007]《膝關(guān)節(jié)術(shù)中伸屈可調(diào)腳踏定位器》，專利號(hào):CN102631273A；
[0008]《一種分體式可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)固定器》，專利號(hào):CN201879833U；
[0009]《SURGICAL KNEE HOLDER)),專利號(hào):US4136858。
[0010]但就手術(shù)操作過程來看，這些發(fā)明雖然實(shí)現(xiàn)了病床方向上一定行程內(nèi)的位置改變和確定，但還存在如下問題:
[0011]I)調(diào)節(jié)部分分檔位，不能實(shí)現(xiàn)行程內(nèi)任意位置的固定，手術(shù)適應(yīng)性差；
[0012]2)改變腳部位置時(shí)，需要抬起患者腳部，使操作復(fù)雜，不方便，增加手術(shù)過程二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)，安全性低；
[0013]3)不能實(shí)現(xiàn)腳部姿態(tài)的任意改變和固定，如患者小腿在手術(shù)臺(tái)寬度方向的左右擺動(dòng)。
[0014]第二類:只是患者小腿部分位置的調(diào)節(jié)和固定，如:
[0015]《脛骨髓內(nèi)釘固定支撐架》，專利號(hào):CN2880001Y；
[0016]但就手術(shù)操作過程來看，這些發(fā)明雖然實(shí)現(xiàn)了患者小腿一定范圍內(nèi)位置改變和確定，但還存在如下問題:[0017]I)調(diào)節(jié)部分分檔位，不能實(shí)現(xiàn)一定范圍內(nèi)任意位置的固定，手術(shù)適應(yīng)性差；
[0018]2)調(diào)節(jié)操作過程中需要醫(yī)護(hù)人員抬起患者小腿，繁瑣費(fèi)力，增加手術(shù)過程二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)，安全性低；
[0019]3)由于在手術(shù)過程中，患者臀部、腳部和調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的位置確定，限制了小腿的調(diào)節(jié)范圍，且該類設(shè)計(jì)方案不能滿足不同腿長患者的需求。
[0020]第三類:實(shí)現(xiàn)了患者膝關(guān)節(jié)部分位置的調(diào)節(jié)和固定，同時(shí)也間接實(shí)現(xiàn)了患者小腿和大腿部分的位置調(diào)節(jié)與固定如:
[0021]《下肢手術(shù)支架》，專利號(hào):CN202078397U;
[0022]《膝關(guān)節(jié)支撐架》，專利號(hào):CN202173556U；
[0023]《膝關(guān)節(jié)腔穿刺專用支架》，專利號(hào):CN202437599U；
[0024]《手術(shù)臺(tái)上的關(guān)節(jié)支架》，專利號(hào):CN202497396U；
[0025]《一種用于膝關(guān)節(jié)屈曲位手術(shù)下肢支架》，專利號(hào):CN202637125U；
[0026]但就手術(shù)操作過程來看，這些發(fā)明雖然實(shí)現(xiàn)了患者膝關(guān)節(jié)一定范圍內(nèi)位置改變和確定，但都只能實(shí)現(xiàn)簡單的膝關(guān)節(jié)與手術(shù)臺(tái)間距離的改變或小腿與大腿之間的角度的改變，不能實(shí)現(xiàn)手術(shù)中 需要的患者腳部、小腿和大腿在手術(shù)操作要求范圍內(nèi)任意位置和姿態(tài)的固定。
[0027]再如中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)明的《膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)支架》(專利號(hào):CN102499843A)，綜合了調(diào)節(jié)和固定作用，但調(diào)節(jié)范圍有限，操作調(diào)節(jié)過程繁瑣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能滿足不同腿長的患者的需求，沒有人性化的考慮手術(shù)過程中醫(yī)生和患者手術(shù)時(shí)的感受。再如艾派(廣州)醫(yī)療器械有限公司所持有的《膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)萬向支架》(專利號(hào):CN201437000U)，在腿部固定這一功能上更加完善，但是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作復(fù)雜，不容易拆卸進(jìn)行消毒清洗，無法滿足現(xiàn)代手術(shù)的功能要求。
[0028]目前，較為完善的膝關(guān)節(jié)固定器有:
[0029]1.美國JamesR.Bailey等人申請的膝關(guān)節(jié)固定器(專利號(hào)US5462551)，很好的實(shí)現(xiàn)了患者腳部在一定范圍內(nèi)的移動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)和位置固定，但實(shí)際手術(shù)過程中，患者小腿有時(shí)需要固定姿態(tài)，有時(shí)需要小角度的扭轉(zhuǎn)和擺動(dòng)，這種設(shè)計(jì)不能實(shí)現(xiàn)小腿姿態(tài)的固定。
[0030]2.美國 Edward N.DeMayo 申請的 DeMayo Knee Positioner (此設(shè)計(jì)專利為分開申請，部分專利號(hào):US8048082B1，US7003827B2)實(shí)現(xiàn)了患者腳部在一定范圍內(nèi)的移動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)和位置固定，同時(shí)也完成了對患者腿部的固定。但仍存在很多不足:
[0031]I)該設(shè)計(jì)中，患者腳部的位置移動(dòng)是由滑塊和導(dǎo)軌完成，而在固定時(shí)，滑塊與導(dǎo)軌、滑塊與腳部固定靴同步鎖合，不利于手術(shù)中醫(yī)生靈活的控制患者的下肢，比如控制腳的位置不變而左右擺動(dòng)患者小腿。
[0032]2)該設(shè)計(jì)的支撐調(diào)節(jié)部分主要是一個(gè)手控調(diào)節(jié)杠桿和泄壓微調(diào)杠桿組成，只能實(shí)現(xiàn)一級(jí)調(diào)節(jié)，不能實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中隨時(shí)的小范圍調(diào)節(jié)。
[0033]3)該設(shè)計(jì)的支撐調(diào)節(jié)部分的操作過程是先過定位，再泄壓。即首先控制手控調(diào)節(jié)杠桿將患者的大腿頂緊，固定后再由泄壓微調(diào)杠桿進(jìn)行泄壓。這種設(shè)計(jì)可能會(huì)使在患者的韌帶在頂緊過程中拉傷，同時(shí)，調(diào)節(jié)范圍可控性差，泄壓微調(diào)杠桿的微小的范圍調(diào)節(jié)不能滿足在手術(shù)過程中由于切開副韌帶等操作而產(chǎn)生的距離調(diào)節(jié)需求。
[0034]4)在需要患者大腿位置改變時(shí)，整個(gè)裝置與大腿接觸部分的位置不能隨之改變，從而導(dǎo)致在面對不同腿長的患者時(shí)，會(huì)出現(xiàn)因接觸面積太小導(dǎo)致固定不穩(wěn)，或壓強(qiáng)太大，不能保持患者下肢血液的通暢。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0035]本發(fā)明的目的是為克服上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器，該撐開器能夠在滿足患者膝關(guān)節(jié)在不同屈伸和內(nèi)外翻角度下持續(xù)或者臨時(shí)固定和體位調(diào)整，能夠?qū)崿F(xiàn)在手術(shù)過程中面對不同情況時(shí)，患者的腳、小腿、膝關(guān)節(jié)和大腿部分的位置和角度姿態(tài)的隨時(shí)快速和細(xì)微地準(zhǔn)確調(diào)節(jié)，能夠保證醫(yī)務(wù)人員和患者在手術(shù)中的安全性和舒適性，避免二次傷害，保證手術(shù)質(zhì)量，減少人力和物力的浪費(fèi)，結(jié)構(gòu)簡單，拆裝容易，便于消毒。
[0036]為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用下述技術(shù)方案:
[0037]—種膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器，包括:
[0038]腳部位姿調(diào)整固定器，其能沿導(dǎo)軌前后方向位置無級(jí)連續(xù)調(diào)節(jié)與固定、并360度旋轉(zhuǎn)；
[0039]所述腳部位姿調(diào)整固定器包括導(dǎo)軌機(jī)構(gòu)，導(dǎo)軌機(jī)構(gòu)上設(shè)有卡在其上并能夠往復(fù)運(yùn)動(dòng)的鉸接聯(lián)接的主、副滑塊，主、副滑塊上設(shè)有能夠使其在導(dǎo)軌上前后方向的位置調(diào)節(jié)與固定的滑塊位置固定器，主、副滑塊上還通過萬向節(jié)與腳部固定靴相連；
[0040]腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置，其下端與腳部位姿調(diào)整固定器相連，上端與大腿位姿固定器相連，該裝置能沿小腿上下方向?qū)崿F(xiàn)腳部與大腿之間間距的快調(diào)和細(xì)調(diào)；
[0041]所述腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置包括下端固定于腳部固定靴上的快調(diào)桿機(jī)構(gòu)，快調(diào)桿機(jī)構(gòu)上部與微調(diào)機(jī)構(gòu)相連，微調(diào)機(jī)構(gòu)上端與大腿位姿固定器相連；
[0042]大腿位姿固定器，其能夠伴隨腳部位姿調(diào)整固定器轉(zhuǎn)動(dòng)；
[0043]所述大腿位姿固定器包括一個(gè)與人體大腿部分形狀相匹配的鞍狀弧形件，鞍狀弧形件的背面與微調(diào)機(jī)構(gòu)上端相連。
[0044]所述導(dǎo)軌包括導(dǎo)軌機(jī)構(gòu)包括導(dǎo)軌，導(dǎo)軌側(cè)面上卡接有能夠?qū)?dǎo)軌并列于手術(shù)臺(tái)邊緣上的一槽狀導(dǎo)軌固定器，且導(dǎo)軌固定器的下面設(shè)有第一螺紋孔，第一螺紋孔中旋入螺栓將導(dǎo)軌固定在手術(shù)臺(tái)上。
[0045]所述主滑塊的底部設(shè)有能卡在導(dǎo)軌結(jié)構(gòu)上的雙燕尾槽，上部設(shè)有一個(gè)與副滑塊對稱布置的第一凸臺(tái)，第一凸臺(tái)與副滑塊的一側(cè)邊鉸接聯(lián)接；第一凸臺(tái)和副滑塊相對的面上沿縱向分別對應(yīng)設(shè)有半球形凹槽和沿縱向剖開的半個(gè)通孔；所述第一凸臺(tái)和副滑塊貼合后，兩個(gè)半球形凹槽和兩個(gè)半個(gè)通孔分別組成一個(gè)容納腳部固定靴下端球形結(jié)的球形凹槽和一個(gè)第一通孔，第一通孔下端與雙燕尾槽部分上的第二螺紋孔相通；所述第一通孔及第二螺紋孔中設(shè)有滑塊位置固定器；所述凸臺(tái)和副滑塊上還對應(yīng)設(shè)有一個(gè)用于鎖緊或松開前述兩者的腳部固定靴緊固螺栓。
[0046]所述滑塊位置固定器包括六角調(diào)節(jié)扳手和摩擦塊，六角調(diào)節(jié)扳手為L型六角扳手，摩擦塊的上端有一個(gè)與六角扳手相配合的六角盲孔，下端在導(dǎo)軌位置固定時(shí)與導(dǎo)軌相接觸，摩擦塊上設(shè)有能夠旋入第二螺紋孔的外螺紋。
[0047]所述腳部固定靴包括整體呈L形，水平部分與人體的腳部相吻合，豎直部分為與人體小腿曲線相吻合的小腿固定板，水平部分與豎直部分結(jié)合處外側(cè)傾斜向下設(shè)有一個(gè)與主、副滑塊上的球形凹槽相匹配的球形結(jié)；小腿固定板的外側(cè)聯(lián)接一水平放置的煙斗形圓柱體，該圓柱體上設(shè)有與快調(diào)桿機(jī)構(gòu)相配合的螺紋盲孔。
[0048]所述快調(diào)桿機(jī)構(gòu)包括一快調(diào)桿，快調(diào)桿下端設(shè)有與所述螺紋盲孔相配合的螺紋，快調(diào)桿的上半部分中設(shè)有上部開口的同軸線的第一盲孔，第一盲孔的長度滿足插入其中的微調(diào)機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)長度需要，快調(diào)桿上端接近端面處有沿其徑向設(shè)置的第二通孔，第二通孔中設(shè)有與其相配合的齒條擋塊，齒條擋塊外端與手動(dòng)杠桿一端通過銷聯(lián)接，手動(dòng)杠桿還與快調(diào)桿外表面通過銷軸及套在銷軸上的復(fù)位彈簧相聯(lián)接；齒條擋塊還與伸入第一盲孔中的微調(diào)機(jī)構(gòu)相哨合。
[0049]所述微調(diào)機(jī)構(gòu)包括上下連接的細(xì)調(diào)螺桿和連接桿，所述連接桿上端外沿上設(shè)有水平向外延伸的軸肩，連接桿上半部分中設(shè)有上端開口的第二盲孔，連接桿中間部分側(cè)面上安裝有鑲條，鑲條上有等間距的齒，該齒能與所述齒條擋塊上的齒相嚙合；細(xì)調(diào)螺桿的下半部分的光桿伸入到該第二盲孔中，細(xì)調(diào)螺桿經(jīng)套在軸肩的上細(xì)調(diào)螺母機(jī)構(gòu)安裝于連接桿上端，細(xì)調(diào)螺桿上半部分的外螺紋旋入上細(xì)調(diào)螺母機(jī)構(gòu)的螺紋通孔中。
[0050]所述細(xì)調(diào)螺母機(jī)構(gòu)包括細(xì)調(diào)螺母上、下蓋，細(xì)調(diào)螺母上蓋為圓柱型殼體，上端面有螺紋通孔，與細(xì)調(diào)螺桿的外螺紋相配合；在細(xì)調(diào)螺母上蓋與軸肩之間，安裝一個(gè)推力球軸承；細(xì)調(diào)螺母上、下蓋通過軸肩定位，用聯(lián)接螺釘通過聯(lián)接孔將細(xì)調(diào)螺母上、下蓋聯(lián)接為一體。
[0051]所述細(xì)調(diào)螺桿為桿狀，一端為扁平體，扁平體上鉆有通孔，由大腿位姿固定器緊固螺栓穿過該通孔與大腿位姿固定器相連接。
[0052]所述細(xì)調(diào)螺桿的螺距為1mm，旋轉(zhuǎn)細(xì)調(diào)螺母一圈，能夠?qū)⒓?xì)調(diào)螺桿推出1mm。
[0053]所述鞍狀弧形件的背面設(shè)有兩個(gè)平行的第二凸臺(tái)，兩個(gè)第二凸臺(tái)上分別對應(yīng)設(shè)有通孔和螺紋孔，大腿位姿固定器緊固螺栓穿過該通孔和螺紋孔將鞍狀弧形件與微調(diào)機(jī)構(gòu)上端連接。
[0054]本發(fā)明包括腳部位姿調(diào)整固定器、腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置和大腿位姿固定器。
[0055]腳部位姿調(diào)整固定器包括導(dǎo)軌、主副滑塊、滑塊位置固定器和腳部固定靴等。導(dǎo)軌底面通過導(dǎo)軌固定器用螺栓擰緊在手術(shù)臺(tái)上，上面通過雙燕尾與腳部位姿調(diào)整固定器相連接，實(shí)現(xiàn)了患者的腳在 導(dǎo)軌方向的連續(xù)往復(fù)運(yùn)動(dòng)；腳部位姿調(diào)整固定器上端通過兩個(gè)半球形凹槽與腳部固定靴的球體部分相配合，形成一個(gè)可以360度范圍旋轉(zhuǎn)和固定的萬向節(jié)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了主副滑塊與腳部固定靴相連接。
[0056]主、副滑塊包括主滑塊體，副滑塊體，鉸鏈，腳部固定靴緊固螺栓和滑塊位置固定器等。主滑塊體下部為雙燕尾槽，與雙燕尾型導(dǎo)軌相配合，上部為一個(gè)第一凸臺(tái)，第一凸臺(tái)包含導(dǎo)軌寬度方向螺紋孔，導(dǎo)軌底面垂直方向半通孔和一個(gè)半球形凹槽；副滑塊體包含導(dǎo)軌寬度方向通孔，導(dǎo)軌底面垂直方向半通孔和一個(gè)半球形凹槽。主滑塊體和副滑塊體通過鉸鏈聯(lián)接。當(dāng)主副滑塊閉合后，主滑塊體導(dǎo)軌寬度方向螺紋孔，導(dǎo)軌底面垂直方向半通孔和副滑塊體導(dǎo)軌寬度方向通孔，導(dǎo)軌底面垂直方向半通孔分別對應(yīng)同軸線，通過導(dǎo)軌寬度方向腳部固定靴緊固螺栓聯(lián)接；主副滑塊上的兩半球形凹槽和成一個(gè)球形凹槽，與腳部固定靴的球體相配合，形成可360度轉(zhuǎn)向的球形萬向節(jié)，當(dāng)兩半球夾緊球體時(shí)，實(shí)現(xiàn)腳部固定靴的位置固定。閉合后的主副滑塊通過導(dǎo)軌底面垂直方向滑塊位置固定器與導(dǎo)軌底面垂直方向孔相配合，實(shí)現(xiàn)腳部位姿調(diào)整固定器在導(dǎo)軌上的位置固定。
[0057]滑塊位置固定器由六角調(diào)節(jié)扳手和摩擦塊組成。六角調(diào)節(jié)扳手為L型六角扳手，摩擦塊一個(gè)端面上有六角盲孔，與六角扳手相配合，另一端在導(dǎo)軌位置固定時(shí)與導(dǎo)軌相接觸，通過摩擦力實(shí)現(xiàn)腳部位姿調(diào)整固定器的固定。
[0058]腳部固定靴整體為靴子狀，按照人體腳部和小腿部分的曲線設(shè)計(jì)，在與人體接觸部位墊上塑料泡沫，用醫(yī)用繃帶將患者小腿和腳部與腳部固定靴固定在一起，固定著力點(diǎn)主要在踝關(guān)節(jié)上方小腿和腳部，其上部與聯(lián)接腳部位姿調(diào)整固定器和大腿位姿固定器相聯(lián)，通過腳部固定靴對患者腳底的支撐作用和繃帶纏繞部分的摩擦作用，使撐開脛骨和股骨時(shí)患者小腿所受力的作用分散到整個(gè)腳部和小腿部分，踝關(guān)節(jié)受力很小，減少了二次傷害的可能。腳部固定靴(設(shè)計(jì)成一系列不同規(guī)格型號(hào)，可以按照患者不同情況選擇)的腳跟處連有一段圓柱體，圓柱體的另一端連有一個(gè)球體，該球體與腳部位姿調(diào)整固定器的兩半球形凹槽相配合，可以實(shí)現(xiàn)以球體的球心為中心，以小腿長為半徑的一定角度內(nèi)的空間旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。腳部固定靴的小腿部分聯(lián)接一個(gè)煙斗形圓柱體，煙斗內(nèi)有內(nèi)螺紋，與快調(diào)桿下端的外螺紋相配合，實(shí)現(xiàn)腳部位姿調(diào)整固定器與腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置的聯(lián)接。
[0059]的腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置包括快調(diào)部分、細(xì)調(diào)螺桿、細(xì)調(diào)螺母、齒條擋塊等。
[0060]快調(diào)部分主要包括連接桿和快調(diào)桿。連接桿上端面有一個(gè)同軸線盲孔和一個(gè)軸肩，盲孔直徑與細(xì)調(diào)螺桿螺紋部分外徑相同，長度滿足細(xì)調(diào)時(shí)細(xì)調(diào)螺桿的調(diào)節(jié)范圍需要，盲孔與細(xì)調(diào)螺桿的光桿部分相配合，中間通過細(xì)調(diào)螺母相聯(lián)接，軸肩用來實(shí)現(xiàn)細(xì)調(diào)螺母上下蓋的定位；連接桿中間部分安裝鑲條，鑲條上有等間距的齒，通過齒條擋塊與快調(diào)桿相聯(lián)接，同時(shí)實(shí)現(xiàn)快速調(diào)節(jié)；連接桿的下端與快調(diào)桿的盲孔相配合，實(shí)現(xiàn)連接桿的定位和一定范圍內(nèi)的往復(fù)運(yùn)動(dòng)。快調(diào)桿上端面為同軸線盲孔，盲孔直徑與連接桿相同，長度滿足快速調(diào)節(jié)時(shí)連接桿的調(diào)節(jié)范圍需要；快調(diào)桿上端接近端面處有一徑向聯(lián)接孔，通孔與齒條擋塊相配合，齒條擋塊再通過兩根銷與手動(dòng)杠桿，復(fù)位彈簧分別聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)快速調(diào)節(jié)時(shí)連接桿在快調(diào)桿上端面盲孔內(nèi)的位置改變和位置固定，實(shí)現(xiàn)快速調(diào)節(jié)；快調(diào)桿下端端面處為一段螺紋，與腳部固定靴上的聯(lián)接螺紋孔相配合，實(shí)現(xiàn)快調(diào)桿與腳部固定靴的聯(lián)接。
[0061]細(xì)調(diào)螺母主要包括細(xì)調(diào)螺母上蓋，推力球軸承，細(xì)調(diào)螺母下蓋了，聯(lián)接螺釘。細(xì)調(diào)螺母上蓋為圓柱型殼體，上端面有螺紋通孔，與細(xì)調(diào)螺桿螺紋部分相配合；細(xì)調(diào)螺母上下蓋通過連接桿的軸肩定位，通過聯(lián)接螺釘聯(lián)接；在細(xì)調(diào)螺母上蓋與軸肩之間，安裝一個(gè)推力球軸承，用來減小細(xì)調(diào)時(shí)細(xì)調(diào)螺母上蓋與軸肩間的摩擦。
[0062]細(xì)調(diào)螺桿上端為扁平體，其上鉆有通孔，通過大腿位姿固定器緊固螺栓與大腿位姿固定器聯(lián)接；中段有螺紋，與細(xì)調(diào)螺母上蓋的螺紋通孔螺紋聯(lián)接；下端為一段與連接桿盲孔相配合的導(dǎo)向光桿。
[0063]腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置在手術(shù)開始之前，通過快調(diào)和細(xì)調(diào)控制調(diào)節(jié)患者踝關(guān)節(jié)以上與大腿之間的距離即股骨與脛骨連接處的間距，實(shí)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)撐開和調(diào)節(jié)功能。在手術(shù)過程中，按照具體情況，醫(yī)生可以進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)調(diào)部分，使患者腳部和大腿部分的距離產(chǎn)生微小的改變，微調(diào)患者股骨與脛骨連接處的距離，即實(shí)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的撐開功能。由于在膝關(guān)節(jié)手術(shù)過程 中，膝關(guān)節(jié)上的主副韌帶和軟組織都有一定的彈性，撐開作用只是為了使韌帶保持緊張狀態(tài)，提供較為穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)口環(huán)境，并且在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行撐開操作時(shí)，每旋轉(zhuǎn)細(xì)調(diào)螺母一周，只能撐開很小距離1mm)。所以，撐開過程中產(chǎn)生二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)很小，滿足手術(shù)安全性需要。
[0064]大腿位姿固定器包括大腿位姿固定器和緊固螺栓，用于腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置和大腿位姿固定器的聯(lián)接。大腿位姿固定器(大腿位姿固定器設(shè)計(jì)成一系列不同規(guī)格型號(hào)，可以按照患者不同情況進(jìn)行選擇)與患者大腿接觸部分按照人體大腿部分形狀設(shè)計(jì)成弧形，用繃帶與患者大腿相固定；與細(xì)調(diào)螺桿通過鉸鏈聯(lián)接，用大腿位姿固定器緊固螺栓緊固。
[0065]本發(fā)明在傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)固定器的基礎(chǔ)上，綜合集成了膝關(guān)節(jié)手術(shù)過程所需的不同位姿調(diào)節(jié)、固定、撐開等多種功能。該膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器主要有腳部位姿調(diào)整固定器、腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置和大腿位姿固定器組成。解決了傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案中的亟待解決的問題，下面按本發(fā)明的三個(gè)部分分別闡述:
[0066]I)優(yōu)于傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)輔助設(shè)備，腳部位姿調(diào)整固定器實(shí)現(xiàn)了患者的腳在導(dǎo)軌方向連續(xù)的往復(fù)運(yùn)動(dòng)和任意位置的固定；通過球形萬向節(jié)實(shí)現(xiàn)了腳部360度旋轉(zhuǎn)和位置固定；實(shí)現(xiàn)導(dǎo)軌與滑塊、滑塊與患者腳部的空間位置的分別調(diào)節(jié)和固定；調(diào)節(jié)過程中，不用抬起患者患肢；腳部固定靴系列化，可以滿足腳部大小不同的患者的需要；保證了患者腳踝受力較小，實(shí)現(xiàn)手術(shù)安全性要求；實(shí)現(xiàn)了腳部固定靴在空間一定范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)和在該范圍內(nèi)任意位置的固定。
[0067]具體來說，導(dǎo)軌的作用即實(shí)現(xiàn)了患者的腳在導(dǎo)軌方向的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，這種移動(dòng)是連續(xù)的，相對于傳統(tǒng)設(shè)計(jì)中的檔位設(shè)計(jì)，解決了患者腳部不能實(shí)現(xiàn)一定范圍內(nèi)任意位置的固定的問題；與導(dǎo)軌配合的滑塊采用了主滑塊和副滑塊相配合的設(shè)計(jì)，摒棄了以往同步鎖合的結(jié)構(gòu)，而采用導(dǎo)軌底面垂直方向和導(dǎo)軌寬度方向兩個(gè)緊固螺栓的緊固方案，可以獨(dú)立的實(shí)現(xiàn)導(dǎo)軌與滑塊的空間位置和滑塊與患者腳部的空間位置的分別調(diào)節(jié)和固定，解決了實(shí)際手術(shù)過程中在導(dǎo)軌與滑塊的空間位置確定的情況下，患者小腿有時(shí)需要固定姿態(tài)，有時(shí)需要小角度的扭轉(zhuǎn)和擺動(dòng)的問題，而且在調(diào)節(jié)過程中，不用抬起患者患肢，操作簡單省力，避免二次傷害。
[0068]主副滑塊上的半球形凹槽與腳部固定靴的球體相配合，形成可實(shí)現(xiàn)360度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)的萬向節(jié)，實(shí)現(xiàn)了腳部360度旋轉(zhuǎn)和位置固定；腳部固定靴按照人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，有一系列不同規(guī)格型號(hào)，供不同情況患者選擇，這就可以滿足腳部大小不同的患者的需要，解決了通用性問題；腳部固定靴使用時(shí)，內(nèi)部墊有醫(yī)用塑料泡沫，可以更好的與患者的腳部密切貼合，增加了患者的舒適性；腳部固定靴與患者腳部相接觸的地方短于患者的腳長，腳部固定靴與小腿相接觸的地方長度約為患者小腿長度的三分之二，通過醫(yī)用彈性繃帶將患者的腳和小腿與腳部固定靴接觸的地方全部纏在一起，這樣由于繃帶與腿的接觸面積較大，撐開脛骨和股骨時(shí)下端的固定受力點(diǎn)主要在患者踝關(guān)節(jié)的上部，使患者小腿所受力的作用大部分被繃帶與小腿的摩擦力抵消，少部分加在踝關(guān)節(jié)上，這樣就保證了患者腳踝受力較小，達(dá)到手術(shù)安全性要求；腳部固定靴與滑塊相聯(lián)接的部分設(shè)計(jì)成球體，與滑塊上的球形凹槽相配合，這樣不但實(shí)現(xiàn)了腳部固定靴在空間一定范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)，而且可以實(shí)現(xiàn)在該范圍內(nèi)任意位置的固定，這樣可以完全滿足醫(yī)生的手術(shù)操作需要。
[0069] 2)優(yōu)于傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)輔助設(shè)備，腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置采用先欠定位再加壓的方式，安全性高；實(shí)現(xiàn)了快速調(diào)節(jié)，快速調(diào)節(jié)方便快捷，使一個(gè)撐開器就能滿足不同腿長患者的需要；實(shí)現(xiàn)了慢速調(diào)節(jié)，用以快速調(diào)節(jié)后的余量補(bǔ)償，精度高；可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中股骨與脛骨連接處的隨時(shí)撐開，操作性提高。
[0070]具體來說，腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置分為快調(diào)和細(xì)調(diào)部分，實(shí)現(xiàn)兩級(jí)調(diào)節(jié)，主要功能是實(shí)現(xiàn)患者腿部的固定和手術(shù)過程中股骨與脛骨連接處的撐開?？煺{(diào)部分中手動(dòng)杠桿可以控制齒條擋塊，齒條擋塊的抬起和放下可以卡住齒條，當(dāng)齒條擋塊的抬起時(shí)，連接桿以上部分可以快速移動(dòng)到指定位置，齒條擋塊放下后，位置固定，這就實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)設(shè)計(jì)所不具備的快速調(diào)節(jié)功能，同時(shí)一個(gè)撐開器就能滿足不同腿長患者的需要，解決了通用性問題。細(xì)調(diào)部分的細(xì)調(diào)螺母與細(xì)調(diào)螺桿相聯(lián)接處有螺距為1mm的內(nèi)螺紋，旋轉(zhuǎn)細(xì)調(diào)螺母一圈，可以將細(xì)調(diào)螺桿推出1mm，實(shí)現(xiàn)快速調(diào)節(jié)后的余量補(bǔ)償，調(diào)節(jié)范圍為20mm,該種設(shè)計(jì)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)范圍大，調(diào)節(jié)可控，解決了手術(shù)過程中由于切開副韌帶等操作而產(chǎn)生的距離調(diào)節(jié)需求問題。此外，在使用時(shí)，先將腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置安裝好，壓下手動(dòng)杠桿，就可以伸長和縮短上端支撐桿，按照患者的腿長生長到合適位置時(shí)，松開手動(dòng)杠桿，齒條擋塊就可以卡住上端支撐桿上的齒條，這就確定了腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置的大概長度，之后，轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)調(diào)部分的細(xì)調(diào)螺母，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)開始前撐開器與患者大腿的頂緊。在手術(shù)過程中，按照具體情況，醫(yī)生可以進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)調(diào)部分，使患者腳部和大腿部分的距離產(chǎn)生微小的改變，間接的改變了患者股骨與脛骨連接處的距離，即實(shí)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的撐開功能。這種兩級(jí)控制的方式克服了現(xiàn)有固定器那種損傷患者膝關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中股骨與脛骨連接處的隨時(shí)撐開。這種設(shè)計(jì)更符合實(shí)際手術(shù)的操作過程，操作性增強(qiáng)。
[0071]3)優(yōu)于傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)輔助設(shè)備，大腿位姿固定器避免了手術(shù)過程中患者下肢供血不足的情況；大腿位姿固定器系列化，通用性提高；保證了任意情況下大腿位姿固定器與患肢以最大接觸面 積接合，患肢受到的壓強(qiáng)小，避免手術(shù)過程中二次傷害。
[0072]具體來說，大腿位姿固定器的功能是實(shí)現(xiàn)撐開器與患者大腿部分的接觸(具體位置視手術(shù)實(shí)際過程而定，約為大腿的2/3處靠近膝關(guān)節(jié))，將撐開器的力傳遞到患者大腿上，從而將力傳遞到股骨，再通過手術(shù)中膝關(guān)節(jié)上未切斷的韌帶和軟組織將力傳遞到脛骨上，實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的撐開。與現(xiàn)有的產(chǎn)品相比，該大腿位姿固定器的優(yōu)勢在于:1)與患者大腿相接觸的地方設(shè)計(jì)成與與腿相貼合的形狀，墊有醫(yī)用塑料泡沫，并于醫(yī)用繃帶將大腿位姿固定器與腿部捆綁在一起，加大了大腿位姿固定器與患肢的接觸面積，避免了手術(shù)時(shí)下肢供血不足的情況，也滿足了固定的可靠性、安全性和舒適性。2)大腿位姿固定器設(shè)計(jì)成一系列不同規(guī)格型號(hào)，可以按照患者不同情況進(jìn)行選擇，通用性強(qiáng)3)本設(shè)計(jì)中的大腿位姿固定器可以繞患者屈膝時(shí)股骨和脛骨之間形成平面的垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并且可以在任意位置固定，這樣就可以在面對不同生理狀況的患者時(shí)，保證大腿位姿固定器與患肢以最大接觸面積接合，解決了在面對不同腿長的患者時(shí)，出現(xiàn)的接觸面積太小，導(dǎo)致固定不穩(wěn)，或壓強(qiáng)太大，不能保持患者下肢血液的通暢的問題。
[0073]綜上，本發(fā)明與已有技術(shù)相比較有如下優(yōu)點(diǎn):
[0074]I)功能更加完善，綜合了前述傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)輔助設(shè)備的功能并加以改進(jìn):腳部位姿調(diào)整固定器的滑塊與導(dǎo)軌配合，實(shí)現(xiàn)了患者的腳在導(dǎo)軌前后方向無級(jí)連續(xù)運(yùn)動(dòng)和任意位置的固定；腳部位姿調(diào)整固定器的球形凹槽與腳部固定靴的球體相配合形成的萬向節(jié)可實(shí)現(xiàn)腳部360度旋轉(zhuǎn)和位置固定，間接實(shí)現(xiàn)了小腿在空間任意位置調(diào)節(jié)與固定；腳部固定靴對患者腳底的支撐作用和繃帶纏繞部分的摩擦作用，使撐開脛骨和股骨時(shí)患者小腿所受力的作用分散到整個(gè)腳部和小腿部分，減小了踝關(guān)節(jié)收到二次傷害的可能；腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置通過快調(diào)桿、連接桿、細(xì)調(diào)螺桿的配合，實(shí)現(xiàn)了腳部-大腿間距的快速調(diào)節(jié)和細(xì)微調(diào)節(jié)；在手術(shù)過程中進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)調(diào)部分，使患者腳部和大腿部分的距離產(chǎn)生微小的改變，間接的改變了患者股骨與脛骨連接處的距離，實(shí)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的撐開功能；大腿位姿固定器可伴隨腳部位姿調(diào)整固定器轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了大腿部分的任意位置調(diào)節(jié)和固定。
[0075]2)可靈活滿足醫(yī)生手術(shù)時(shí)的多種需要，操作性強(qiáng):腳部位姿調(diào)整固定器，腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置都采用分級(jí)調(diào)節(jié)方式，患肢可實(shí)現(xiàn)更多位置固定；腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置的快調(diào)操作簡單，可以快速調(diào)節(jié)到指定位置，細(xì)調(diào)部分調(diào)節(jié)范圍大，調(diào)節(jié)精度完全滿足手術(shù)需要，調(diào)節(jié)過程安全可控。
[0076]3)手術(shù)安全性高:實(shí)現(xiàn)了先欠定位再加壓的腳部-大腿間距調(diào)節(jié)方式，使用時(shí)，先將快速調(diào)節(jié)部分調(diào)節(jié)到大概位置再通過細(xì)調(diào)部分實(shí)現(xiàn)余量的補(bǔ)償，同時(shí)實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中膝關(guān)節(jié)部分的撐開距離的控制，這種兩級(jí)控制的方式大大降低了現(xiàn)有固定器損傷患者膝關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)；大腿位姿固定器可以繞患者屈膝時(shí)股骨和脛骨之間形成平面的垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)，在面對不同生理狀況的患者時(shí)，保證大腿位姿固定器與患肢以最大接觸面積接合，解決了在面對不同腿長的患者時(shí)，出現(xiàn)的接觸面積太小，導(dǎo)致固定不穩(wěn)，或壓強(qiáng)太大，不能保持患者下肢血液的通暢的問題，保證手術(shù)過程安全，避免二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0077]圖1是總體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0078]圖2是腳部位姿調(diào)整固定器結(jié)構(gòu)示意圖；
[0079]圖3是腳部固 定靴結(jié)構(gòu)示意圖；
[0080]圖4是快調(diào)桿結(jié)構(gòu)示意圖；
[0081]圖5是連接桿、細(xì)調(diào)螺桿結(jié)構(gòu)示意圖；
[0082]圖6是大腿位姿固定器結(jié)構(gòu)示意圖；
[0083]其中，1.大腿位姿固定器，2.細(xì)調(diào)螺桿，3.齒條擋塊，4.快調(diào)桿，5.腳部固定靴，
6.主滑塊，7.滑塊位置固定器，8.導(dǎo)軌固定螺栓，9.副滑塊，10.腳部固定靴緊固螺栓，11.導(dǎo)軌，12.導(dǎo)軌固定器，13.手動(dòng)杠桿，14.連接桿，15.細(xì)調(diào)螺母下蓋，16.細(xì)調(diào)螺母上蓋，17.大腿位姿固定器緊固螺栓，18.雙燕尾槽，19.凸臺(tái)I，20.螺紋通孔I，21.復(fù)合孔(上半部分在凸臺(tái)I上，為沿對稱面剖開的與副滑塊的半通孔相配合的半通孔，下半部分在雙燕尾上為螺紋孔)，22.半球形凹槽I，23.六角調(diào)節(jié)扳手，24.鉸鏈，25.半球形凹槽II，26.半通孔，27.通孔I，28.手輪I，29.外螺紋I，31.摩擦塊，32.六角盲孔，33.外螺紋
II,34.圓臺(tái)，36.小腿固定板，37.煙斗形圓柱體，38.球體，40.外螺紋III，41.銷Ι，42.彈簧，45.銷ΙΙ，46.通孔ΙΙ，47.通孔ΙΙΙ，50.聯(lián)接螺釘孔(聯(lián)接螺釘省略未畫出)52.軸肩，53.推力球軸承，55.扁平體，56.通孔IV，57.外螺紋IV，58.螺紋通孔II，59.鑲條，60.外螺紋V，61.手輪ΙΙ，62.鞍狀弧形件，63.凸臺(tái)II，64.螺紋通孔III，65.盲孔V。
【具體實(shí)施方式】
[0084]下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)一步說明。
[0085]如圖1所示，膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器從下到上包括腳部位姿調(diào)整固定器、腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置和大腿位姿固定器。[0086]腳部位姿調(diào)整固定器又包括導(dǎo)軌11、主副滑塊(由主滑塊6、副滑塊9、腳部固定靴緊固螺栓10等組成)和腳部固定靴5。導(dǎo)軌包括導(dǎo)軌固定螺栓8，導(dǎo)軌固定器12和導(dǎo)軌
11;使用時(shí)將導(dǎo)軌11放在手術(shù)臺(tái)上，導(dǎo)軌邊緣與手術(shù)臺(tái)邊緣對齊，在導(dǎo)軌的兩端安裝兩個(gè)導(dǎo)軌固定器12,導(dǎo)軌固定器12上有與導(dǎo)軌固定螺栓8相配合的螺紋孔,通過4個(gè)導(dǎo)軌固定螺栓8的擰緊將導(dǎo)軌11固定在手術(shù)臺(tái)上。腳部位姿調(diào)整固定器包括主滑塊6，副滑塊9，腳部固定靴緊固螺栓10，滑塊位置固定器7 ;主滑塊6和副滑塊9鉸接，手術(shù)時(shí)如圖安裝好之后，可以通過腳部固定靴緊固螺栓10來固定腳部位姿調(diào)整固定器在導(dǎo)軌上的位置，通過腳部固定靴緊固螺栓10來實(shí)現(xiàn)腳部固定靴5姿態(tài)的固定，具體結(jié)構(gòu)如圖2。
[0087]具體來說，圖2所示腳部位姿調(diào)整固定器包括主滑塊體(由雙燕尾槽18、凸臺(tái)I 19、螺紋通孔I 20、復(fù)合孔21 (上半部分在凸臺(tái)I 19上，為沿對稱面剖開的與副滑塊的半通孔相配合的半通孔26，下半部分在雙燕尾上為螺紋孔)、半球形凹槽I 22等組成)，副滑塊體(由半球形凹槽II 25、半通孔26、通孔I 27組成)，鉸鏈24，腳部固定靴緊固螺栓
10(包括手輪I 28、外螺紋I 29等)和滑塊位置固定器7 (包括六角調(diào)節(jié)扳手23和摩擦塊31)。主滑塊體下部為雙燕尾槽18，與雙燕尾型導(dǎo)軌相配合，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)軌方向的往復(fù)運(yùn)動(dòng)；上部為凸臺(tái)I 19，凸臺(tái)I 19包含螺紋孔I 20，復(fù)合孔21和半球形凹槽I 22。副滑塊體為長方體，長寬高與凸臺(tái)I 19相同，其包含通孔I 27，半通孔26和半球形凹槽II 25。主滑塊上的半球形凹槽I 22和副滑塊上的半球形凹槽II 25配合，成一個(gè)球形凹槽，與腳部固定靴的球體38 (見圖3)相配合，形成萬向節(jié)。
[0088]主滑塊體和副滑塊體通過鉸鏈24聯(lián)接。當(dāng)主副滑塊閉合后，主滑塊體螺紋孔I 20與副滑塊體通孔I 27同軸線，與腳部固定靴緊固螺栓10相配合，手術(shù)中逆時(shí)針擰動(dòng)腳部固定靴緊固螺栓10的手輪I 28 (將腳部固定靴緊固螺栓10擰松)，則腳部固定靴的球體結(jié)38(見圖3)就可以在凹槽內(nèi)一定范圍內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)患者腳部姿態(tài)的調(diào)節(jié)，若在手術(shù)過程中順時(shí)針擰動(dòng)手輪I 28 (擰緊腳部固定靴緊固螺栓10)，則通過腳部固定靴緊固螺栓10上的外螺紋I 29與螺紋孔I 20將力傳遞到半球形凹槽22、25上，夾緊球體38 (見圖3)，實(shí)現(xiàn)患者腳部姿態(tài)的固定.[0089]主滑塊復(fù)合孔21和副滑塊半通孔26分別對應(yīng)同軸線，與滑塊位置固定器7(包括六角調(diào)節(jié)扳手23和摩擦塊31)相配合，手術(shù)中逆時(shí)針擰動(dòng)滑塊位置固定器的六角調(diào)節(jié)扳手23 (擰松滑塊位置固定器)，則滑塊就可以在導(dǎo)軌上往復(fù)運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)患者腳部位置的調(diào)節(jié)，若在手術(shù)過程中手術(shù)中順時(shí)針擰動(dòng)滑塊位置固定器的六角調(diào)節(jié)扳手23 (擰緊滑塊位置固定器)，則通過六角調(diào)節(jié)扳手23的六角形柱體與摩擦塊31的六角盲孔32相配合(便于拆裝)，將力傳遞到外螺紋II 33上，再通過外螺紋II 33與復(fù)合孔的螺紋相配合，從而帶動(dòng)摩擦塊31底部的圓臺(tái)34向?qū)к壍酌娲咕€方向伸出，頂緊導(dǎo)軌，實(shí)現(xiàn)滑塊就可以在導(dǎo)軌上的位置固定；緊固螺栓10上的外螺紋I 29與螺紋孔I 20將力傳遞到半球形凹槽22、25上，夾緊球體38 (見圖3)，實(shí)現(xiàn)患者腳部姿態(tài)的固定。
[0090]圖3為腳部固定靴結(jié)構(gòu)示意圖。腳部固定靴5為靴子狀，其小腿固定板36按照人體小腿曲線設(shè)計(jì)，在使用時(shí)，墊上塑料泡沫，通過醫(yī)用彈性繃帶將患者的腳和小腿與腳部固定靴接觸的地方全部纏在一起，由于小腿部分繃帶與腿的接觸面積較大，撐開脛骨和股骨時(shí)下端的固定受力點(diǎn)主要在患者踝關(guān)節(jié)的上部，撐開時(shí)小腿方向的受力大部分被繃帶與小腿的摩擦力抵消，保證了患者腳踝受力較小，保護(hù)踝關(guān)節(jié)不受損害。腳部固定靴5的小腿固定板36上聯(lián)接一個(gè)煙斗形圓柱體37，煙斗處有螺紋盲孔，與快調(diào)桿的外螺紋III 40 (見圖4)相配合，實(shí)現(xiàn)腳部位姿調(diào)整固定器與腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置的聯(lián)接。腳部固定靴5的腳跟處連有一段圓柱體，圓柱體的另一端連有球體38，該球體與腳部位姿調(diào)整固定器的兩半球形凹槽22、25(見圖2)相配合，可以實(shí)現(xiàn)以球體的球心為中心，以小腿長為半徑的一定角度內(nèi)的空間旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
[0091]如圖1所示，腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置包括連接桿14，快調(diào)桿4，細(xì)調(diào)螺母(包括細(xì)調(diào)螺母下蓋15和細(xì)調(diào)螺母上蓋16)和細(xì)調(diào)螺桿2。
[0092]具體來說，圖4為快調(diào)桿結(jié)構(gòu)示意圖?？煺{(diào)桿4上端面為同軸線盲孔(與通孔II 46相貫，圖中未標(biāo)出)，盲孔直徑與連接桿14相同，長度滿足快速調(diào)節(jié)時(shí)連接桿14(見圖5)的調(diào)節(jié)范圍需要；快調(diào)桿上端接近端面處有通孔II 46，通孔與齒條擋塊3相配合。齒條擋塊3通過銷II 45與手動(dòng)杠桿13相聯(lián)接，齒條擋塊3由銷I 41穿過復(fù)位彈簧42及通孔III 47與快調(diào)桿4外表面相聯(lián)接。
[0093]在手術(shù)過程中，壓下手動(dòng)杠桿13，通過銷II 45帶動(dòng)齒條擋塊3朝快調(diào)桿徑向向外方向運(yùn)動(dòng)，擠壓彈簧42，使連接桿14(見圖5)在快調(diào)桿上端面盲孔內(nèi)可以往復(fù)運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了快速的將腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置拉到所需長度，快速的適應(yīng)不同腿長患者的需求。到達(dá)指定位置后，松開手動(dòng)杠桿13在彈簧42的作用下，手動(dòng)杠桿13復(fù)位，齒條擋塊3的齒卡在連接桿14的鑲條59上(見圖5)，實(shí)現(xiàn)位置的固定；快調(diào)桿下端端面處為外螺紋III 40，與腳部固定靴上煙斗處的螺紋盲孔相配合，在手術(shù)開始之前，先將腳部固定靴與快調(diào)桿通過螺紋聯(lián)接在一起。
[0094]圖5是連接桿、細(xì)調(diào)螺桿結(jié)構(gòu)示意圖。連接桿上端面為同軸線盲孔和軸肩52，盲孔直徑與細(xì)調(diào)螺桿外螺紋IV 57外徑相同，長度滿足細(xì)調(diào)時(shí)細(xì)調(diào)螺桿2的調(diào)節(jié)行程需要，盲孔與細(xì)調(diào)螺桿2的光桿部分相配合，中間通過細(xì)調(diào)螺母(由細(xì)調(diào)螺母下蓋15、推力球軸承53、細(xì)調(diào)螺母上蓋16組成)相聯(lián)接。細(xì)調(diào)螺母上蓋16為圓柱型殼體，上端面有螺紋通孔58，與細(xì)調(diào)螺桿2的外螺紋IV 57相配合；在細(xì)調(diào)螺母上蓋16與軸肩52之間，安裝一個(gè)推力球軸承53，用來減小細(xì)調(diào)時(shí)細(xì)調(diào)螺母上蓋與軸肩間的摩擦；細(xì)調(diào)螺母上下蓋通過軸肩52定位，用聯(lián)接螺釘通過聯(lián)接孔50將細(xì)調(diào)螺母聯(lián)接為一體。
[0095]在使用時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)調(diào)螺母，通過外螺紋IV 57與螺紋通孔58的配合，使細(xì)調(diào)螺桿2向內(nèi)或向外移動(dòng)。螺距為1_，旋轉(zhuǎn)細(xì)調(diào)螺母一圈，可以將細(xì)調(diào)螺桿推出1_，實(shí)現(xiàn)快速調(diào)節(jié)后的余量補(bǔ)償，調(diào)節(jié)范圍為20mm，滿足手術(shù)過程中的細(xì)微調(diào)節(jié)。連接桿14中間部分安裝鑲條59，鑲條上有等間距的齒，通過齒條擋塊3與快調(diào)桿4 (見圖4)相聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)快速調(diào)節(jié)。細(xì)調(diào)螺桿2為桿狀，一端為扁平體55，扁平體55上鉆有通孔IV 56，由大腿位姿固定器緊固螺栓17與大腿位姿固定器I相連接。扁平體下端為外螺紋IV 57，與細(xì)調(diào)螺母上蓋的螺紋通孔II 58相配合。細(xì)調(diào)螺桿2的另一端為一段與連接桿盲孔相配合的導(dǎo)向光桿。
[0096] 如圖1所示，大腿位姿固定器包括鞍狀弧形件62和大腿位姿固定器緊固螺栓17。具體來說，圖6為大腿位姿固定器結(jié)構(gòu)示意圖。鞍狀弧形件62與患者大腿接觸部分按照人體大腿部分形狀設(shè)計(jì)成鞍狀弧形。其下部有兩凸臺(tái)II 63，用來給大腿位姿固定器緊固螺栓17 (由外螺紋V 60和手輪II 61)提供支撐。凸臺(tái)II 63上在對應(yīng)位置分別有螺紋通孔III64、盲孔V 65 (盲孔V 65靠近大腿位姿固定器緊固螺栓的手輪II 61)。安裝時(shí)，將大腿位姿固定器緊固螺栓的螺桿部分依次穿過盲孔V 65、細(xì)調(diào)螺桿2的通孔IV 56 (見圖5)與螺紋通孔Ill64相配合，整個(gè)部分形成鉸鏈。
[0097]手術(shù)開始前，用醫(yī)用繃帶將大腿位姿固定器62的弧形部分綁在約為患者大腿的2/3處靠近膝關(guān)節(jié)處，逆時(shí)針擰動(dòng)手輪II 61 (擰松大腿位姿固定器緊固螺栓)，則大腿位姿固定器可以繞大腿位姿固定器緊固螺栓的軸線轉(zhuǎn)動(dòng)；順時(shí)針擰動(dòng)手輪II 61 (擰緊大腿位姿固定器緊固螺栓)，大腿位姿固定器的位置確定，則患者大腿部分的位置相應(yīng)確定，滿足實(shí)際手術(shù)需要。
[0098]上述雖然結(jié)合附圖對本發(fā)明的【具體實(shí)施方式】進(jìn)行了描述，但并非對本發(fā)明保護(hù)范圍的限制，所屬領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該明白，在本發(fā)明的技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，本領(lǐng)域技術(shù)人員不需要付出創(chuàng)造性 勞動(dòng)即可做出的各種修改或變形仍在本發(fā)明的保護(hù)范圍以內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種膝關(guān)節(jié)手術(shù)調(diào)節(jié)固定撐開器，其特征是，包括: 腳部位姿調(diào)整固定器，其能沿導(dǎo)軌前后方向位置無級(jí)連續(xù)調(diào)節(jié)與固定、并360度旋轉(zhuǎn)； 所述腳部位姿調(diào)整固定器包括導(dǎo)軌機(jī)構(gòu)，導(dǎo)軌機(jī)構(gòu)上設(shè)有卡在其上并能夠往復(fù)運(yùn)動(dòng)的鉸接聯(lián)接的主、副滑塊，主、副滑塊上設(shè)有能夠使其在導(dǎo)軌上前后方向的位置調(diào)節(jié)與固定的滑塊位置固定器，主、副滑塊上還通過萬向節(jié)與腳部固定靴相連； 腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置，其下端與腳部位姿調(diào)整固定器相連，上端與大腿位姿固定器相連，該裝置能沿小腿上下方向?qū)崿F(xiàn)腳部與大腿之間間距的快調(diào)和細(xì)調(diào)； 所述腳部-大腿間距快細(xì)調(diào)裝置包括下端固定于腳部固定靴上的快調(diào)桿機(jī)構(gòu)，快調(diào)桿機(jī)構(gòu)上部與微調(diào)機(jī)構(gòu)相連，微調(diào)機(jī)構(gòu)上端與大腿位姿固定器相連； 大腿位姿固定器，其能夠伴隨腳部位姿調(diào)整固定器轉(zhuǎn)動(dòng)； 所述大腿位姿固定器包括一個(gè)與人體大腿部分形狀相匹配的鞍狀弧形件，鞍狀弧形件的背面與微調(diào)機(jī)構(gòu)上端相連。
2.如權(quán)利要求1所述的撐開器，其特征是，所述導(dǎo)軌包括導(dǎo)軌機(jī)構(gòu)包括導(dǎo)軌，導(dǎo)軌側(cè)面上卡接有能夠?qū)?dǎo)軌并列于手術(shù)臺(tái)邊緣上的一槽狀導(dǎo)軌固定器，且導(dǎo)軌固定器的下面設(shè)有第一螺紋孔，第一螺紋孔中旋入螺栓將導(dǎo)軌固定在手術(shù)臺(tái)上。
3.如權(quán)利要求1所述的撐開器，其特征是，所述主滑塊的底部設(shè)有能卡在導(dǎo)軌結(jié)構(gòu)上的雙燕尾槽，上部設(shè)有一個(gè)與副滑塊對稱布置的第一凸臺(tái)，第一凸臺(tái)與副滑塊的一側(cè)邊鉸接聯(lián)接；第一凸臺(tái)和副滑塊相對的面上沿縱向分別對應(yīng)設(shè)有半球形凹槽和沿縱向剖開的半個(gè)通孔；所述第一凸臺(tái)和副滑塊貼合后，兩個(gè)半球形凹槽和兩個(gè)半個(gè)通孔分別組成一個(gè)容納腳部固定靴下端球形結(jié)的球形凹槽和一個(gè)第一通孔，第一通孔下端與雙燕尾槽部分上的第二螺紋孔相通；所述第一通孔及第二螺紋孔中設(shè)有滑塊位置固定器；所述凸臺(tái)和副滑塊上還對應(yīng)設(shè)有一個(gè)用于鎖緊或松開前述兩者的腳部固定靴緊固螺栓。
4.如權(quán)利要求3所述的撐開器，其特征是，所述滑塊位置固定器包括六角調(diào)節(jié)扳手和摩擦塊，六角調(diào)節(jié)扳手為L型六角扳手，摩擦塊的上端有一個(gè)與六角扳手相配合的六角盲孔，下端在導(dǎo)軌位置固定時(shí)與導(dǎo)軌相接觸，摩擦塊上設(shè)有能夠旋入第二螺紋孔的外螺紋。
5.如權(quán)利要求1所述的撐開器，其特征是，所述腳部固定靴包括整體呈L形，水平部分與人體的腳部相吻合，豎直部分為與人體小腿曲線相吻合的小腿固定板，水平部分與豎直部分結(jié)合處外側(cè)傾斜向下設(shè)有一個(gè)與主、副滑塊上的球形凹槽相匹配的球形結(jié)；小腿固定板的外側(cè)聯(lián)接一水平放置的煙斗形圓柱體，該圓柱體上設(shè)有與快調(diào)桿機(jī)構(gòu)相配合的螺紋盲孔。
6.如權(quán)利要求5所述的撐開器，其特征是，所述快調(diào)桿機(jī)構(gòu)包括一快調(diào)桿，快調(diào)桿下端設(shè)有與所述螺紋盲孔相配合的螺紋，快調(diào)桿的上半部分中設(shè)有上部開口的同軸線的第一盲孔，第一盲孔的長度滿足插入其中的微調(diào)機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)長度需要，快調(diào)桿上端接近端面處有沿其徑向設(shè)置的第二通孔，第二通孔中設(shè)有與其相配合的齒條擋塊，齒條擋塊外端與手動(dòng)杠桿一端通過銷聯(lián)接，手動(dòng)杠桿還與快調(diào)桿外表面通過銷軸及套在銷軸上的復(fù)位彈簧相聯(lián)接；齒條擋塊還與伸入第一盲孔中的微調(diào)機(jī)構(gòu)相哨合。
7.如權(quán)利要求6所述的撐開器，其特征是，所述微調(diào)機(jī)構(gòu)包括上下連接的細(xì)調(diào)螺桿和連接桿，所述連接桿上端外沿上設(shè)有水平向外延伸的軸肩，連接桿上半部分中設(shè)有上端開口的第二盲孔，連接桿中間部分側(cè)面上安裝有鑲條，鑲條上有等間距的齒，該齒能與所述齒條擋塊上的齒相嚙合；細(xì)調(diào)螺桿的下半部分的光桿伸入到該第二盲孔中，細(xì)調(diào)螺桿經(jīng)套在軸肩的上細(xì)調(diào)螺母機(jī)構(gòu)安裝于連接桿上端，細(xì)調(diào)螺桿上半部分的外螺紋旋入上細(xì)調(diào)螺母機(jī)構(gòu)的螺紋通孔中。
8.如權(quán)利要求7所述的撐開器，其特征是，所述細(xì)調(diào)螺母機(jī)構(gòu)包括細(xì)調(diào)螺母上、下蓋，細(xì)調(diào)螺母上蓋為圓柱型殼體，上端面有螺紋通孔，與細(xì)調(diào)螺桿的外螺紋相配合；在細(xì)調(diào)螺母上蓋與軸肩之間，安裝一個(gè)推力球軸承；細(xì)調(diào)螺母上、下蓋通過軸肩定位，用聯(lián)接螺釘通過聯(lián)接孔將細(xì)調(diào)螺母上、下蓋聯(lián)接為一體。
9.如權(quán)利要求7所述的撐開器，其特征是，所述細(xì)調(diào)螺桿為桿狀，一端為扁平體，扁平體上鉆有通孔，由大腿位姿固定器緊固螺栓穿過該通孔與大腿位姿固定器相連接；所述細(xì)調(diào)螺桿的螺距為1mm，旋轉(zhuǎn)細(xì)調(diào)螺母一圈，能夠?qū)⒓?xì)調(diào)螺桿推出1mm。
10.如權(quán)利要求1所述的撐開器，其特征是，所述鞍狀弧形件的背面設(shè)有兩個(gè)平行的第二凸臺(tái)，兩個(gè)第二凸臺(tái)上分別對應(yīng)設(shè)有通孔和螺紋孔，大腿位姿固定器緊固螺栓穿過該通孔和螺紋孔將鞍狀弧形件與微調(diào)機(jī)構(gòu)上端連接。
【文檔編號(hào)】A61G13/12GK103989526SQ201410222985
【公開日】2014年8月20日 申請日期:2014年5月23日 優(yōu)先權(quán)日:2014年5月23日
【發(fā)明者】唐委校, 李熠琨, 李雨典, 李楊, 林寶, 孫文斌 申請人:山東大學(xué)