通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置及方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療設(shè)備技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置及方法。
【背景技術(shù)】
[0002]主動脈夾層及胸腹主動脈瘤的治療已經(jīng)越來越趨向于腔內(nèi)化，簡單的B型夾層及腎下型的腹主動脈瘤已基本上全腔內(nèi)治療;選擇性的部分A型夾層也在嘗試進(jìn)行腔內(nèi)化的治療;胸主動脈瘤、胸腹主動脈瘤及腎周或腎上型的腹主動脈瘤隨著分支支架、開窗支架及平行支架技術(shù)的進(jìn)步也越來越多的使用腔內(nèi)的方法治療。腔內(nèi)治療主動脈夾層及主動脈瘤因其微創(chuàng)、高效，圍術(shù)期死亡率、中遠(yuǎn)期生存率及并發(fā)癥發(fā)生率不劣于甚至優(yōu)于傳統(tǒng)開放式手術(shù)，已經(jīng)逐漸成為醫(yī)生及患者的首選治療方式;但是腔內(nèi)治療仍然存在許多問題，各型內(nèi)漏的發(fā)生、支架遠(yuǎn)期的移位、分支及開窗支架的遠(yuǎn)期通暢率問題及重要側(cè)枝血管被覆蓋后出現(xiàn)的相應(yīng)臟器或肢體缺血的發(fā)生。相對于個性化定制的分支及開窗支架，原位(in situ)開窗技術(shù)更高效及經(jīng)濟(jì)。開窗支架技術(shù)相比于平行支架技術(shù)其I型內(nèi)漏的發(fā)生率低，但原位開窗技術(shù)難度較大，技術(shù)瓶頸主要在于缺乏合適的開窗工具。
[0003]目前的開窗技術(shù)主要有兩種:一是球囊導(dǎo)管配合穿刺針;二是激光光纖點式燒灼開窗后再跟進(jìn)導(dǎo)絲及球囊擴(kuò)張。球囊導(dǎo)管配合穿刺針技術(shù)需要術(shù)者通過細(xì)長且彎曲的導(dǎo)管用力穿刺，技術(shù)難度大，成功率不高;激光光纖的點式燒灼由于光纖在X光透視下可視性差，在穿透覆膜支架壁進(jìn)入支架內(nèi)后，可能會進(jìn)入太深而穿透對側(cè)血管壁，而且在光纖穿透后需退出光纖，由于燒灼出來的孔洞直徑較小，由此小孔徑中穿入導(dǎo)絲亦很困難。
[0004]現(xiàn)有技術(shù)中公開了一種“具有新型頭端設(shè)計的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管”，見公開號為:CN201551713U，公開日為:2010-08-18的中國專利，該涉及一種經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，特別是一種具有新型頭端設(shè)計的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，主要由球囊、球囊中心桿、導(dǎo)絲通過腔和錐形頭端組成，所述的錐形頭端采用錐形漸細(xì)的尋蹤性設(shè)計，應(yīng)用激光焊接技術(shù)連接球囊與錐形頭端錐口部，使球囊與頭端之間呈平滑過度，經(jīng)打磨處理的錐形頭端錐尾部，口徑與導(dǎo)引鋼絲直徑大小相符，兩者緊密吻合，特殊的錐形頭端材料具有良好的順應(yīng)性，使其在通過血管彎曲處不產(chǎn)生變形想象，能繼續(xù)保持與導(dǎo)引鋼絲的緊密吻合狀態(tài)。該實用新型具有通過外經(jīng)小，能順利通過細(xì)小的血管，柔順性的頭端與導(dǎo)絲密切吻合，在通過彎曲處，顯著減少“魚嘴”現(xiàn)象，大大減少手術(shù)過程中血管的創(chuàng)傷等優(yōu)點。該實用新型并不能實現(xiàn)可轉(zhuǎn)向的球囊導(dǎo)管。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明要解決的技術(shù)問題之一，在于提供一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，以激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向及定位功能，且實現(xiàn)開窗功能;激光導(dǎo)管和球囊導(dǎo)管二者的聯(lián)合用于覆膜支架人工血管的精確定位開窗。
[0006]本發(fā)明問題之一是這樣實現(xiàn)的:一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，包括一激光導(dǎo)管和一球囊導(dǎo)管，所述激光導(dǎo)管與球囊導(dǎo)管從頭端到尾端并行設(shè)置，所述球囊導(dǎo)管帶有球囊，所述激光導(dǎo)管的頭端超出所述球囊導(dǎo)管的頭端，所述球囊導(dǎo)管的一端與激光導(dǎo)管一端的管壁固定，且固定的位置位于所述球囊導(dǎo)管的球囊之前;所述激光導(dǎo)管頭端管壁內(nèi)嵌有至少四根激光光纖，且四根激光光纖一直延伸到激光導(dǎo)管的尾端。
[0007]進(jìn)一步的，所述球囊導(dǎo)管的頭端為平面，球囊導(dǎo)管的直徑為4F?8F。
[0008]進(jìn)一步的，所述激光導(dǎo)管的頭端為斜面，激光導(dǎo)管的直徑為6F?10F。
[0009]進(jìn)一步的，所述球囊導(dǎo)管的一端與激光導(dǎo)管一端的管壁固定的方式為:鉚釘進(jìn)行固定或線圈進(jìn)行固定。
[00?0]進(jìn)一步的，所述激光光纖為4?8根。
[0011 ]進(jìn)一步的，所述球囊導(dǎo)管的尾部外接壓力栗。
[0012]進(jìn)一步的，所述激光光纖的尾部外接激光治療儀。
[0013]本發(fā)明要解決的技術(shù)問題之二，在于提供一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療方法，以球囊導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向及定位功能，以激光導(dǎo)管實現(xiàn)開窗功能;二者的聯(lián)合用于覆膜支架人工血管的精確定位開窗。
[0014]本發(fā)明問題之二是這樣實現(xiàn)的:一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療方法，所述方法為:
[0015]將所述介入治療裝置插入一覆膜支架人工血管內(nèi)，使得激光導(dǎo)管和球囊導(dǎo)管位于覆膜支架人工血管內(nèi)；
[0016]在一目標(biāo)血管的指示球囊指引下，通過一壓力栗向所述球囊導(dǎo)管的球囊內(nèi)注入造影劑，
[0017]隨著球囊的擴(kuò)張，所述球囊導(dǎo)管與激光導(dǎo)管分離，激光導(dǎo)管逐漸轉(zhuǎn)向指示球囊方向并帖附于覆膜支架人工血管內(nèi)壁；
[0018]啟動激光治療儀燒灼覆膜支架人工血管壁，待激光燒穿管壁后，向激光導(dǎo)管內(nèi)伸入導(dǎo)絲，導(dǎo)絲能順利穿過覆膜支架人工血管壁，到達(dá)目標(biāo)血管。
[0019]本發(fā)明的優(yōu)點在于:1、通過激光管道和球囊管道的配合，使得激光直接燒灼覆膜支架血管，避免了借用外力穿刺的操作。
[0020]2、在激光導(dǎo)管燒灼的過程中同時跟進(jìn)導(dǎo)絲，避免導(dǎo)絲再次進(jìn)入小孔洞的技術(shù)操作。
[0021]3、激光導(dǎo)管燒灼出較大的孔洞，再輔助球囊擴(kuò)張可以得到更大的管徑，適于植入更大尺寸的支架血管。
[0022]4、本發(fā)明導(dǎo)管的應(yīng)用可明顯降低原位開窗的技術(shù)難度，提高技術(shù)成功率，同時縮短術(shù)者和患者X光暴露時間，保護(hù)了患者和術(shù)者的身體健康。
【附圖說明】
[0023]圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0024]圖2為本發(fā)明使用狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實施方式】
[0025]請參閱圖1和圖2所示，本發(fā)明的一種可轉(zhuǎn)向的激光球囊導(dǎo)管，包括一激光導(dǎo)管I和一球囊導(dǎo)管2，所述激光導(dǎo)管I與球囊導(dǎo)管2從頭端到尾端并行設(shè)置，所述球囊導(dǎo)管I帶有球囊3，所述激光導(dǎo)管I的頭端超出所述球囊導(dǎo)管2的頭端，所述球囊導(dǎo)管2的一端與激光導(dǎo)管I一端的管壁固定，且固定的位置位于所述球囊導(dǎo)管2的球囊3之前;這樣使得球囊3部分的導(dǎo)管與激光導(dǎo)管I形成一個交叉連接，在球囊3膨脹后，激光導(dǎo)管I實現(xiàn)轉(zhuǎn)向及開窗功能;所述激光導(dǎo)管I頭端管壁內(nèi)嵌有至少四根激光光纖U，且四根激光光纖11 一直延伸到激光導(dǎo)管I的尾端。
[0026]在本發(fā)明中，所述球囊導(dǎo)管2的頭端21為平面，球囊導(dǎo)管的直徑為4F?8F。所述激光導(dǎo)管I的頭端111為斜面，激光導(dǎo)管的直徑為6F?1F。
[0027]在本發(fā)明中較佳的所述激光光纖11為4?8根。所述球囊導(dǎo)管2的尾部外接壓力栗(未圖示)。所述激光光纖11的尾部外接激光治療儀(未圖示)。
[0028]在本發(fā)明中所述球囊導(dǎo)管2的一端與激光導(dǎo)管I一端的管壁固定的方式為:鉚釘進(jìn)行固定;在實際應(yīng)用中也可以是線圈進(jìn)行固定，或者其他方式。
[0029]本發(fā)明一種可轉(zhuǎn)向的激光球囊導(dǎo)管使用方法:將所述介入治療裝置插入一覆膜支架人工血管5內(nèi)，使得激光導(dǎo)管I和球囊導(dǎo)管2位于覆膜支架人工血管5內(nèi)；
[0030]在一目標(biāo)血管的指示球囊6指引下(該目標(biāo)血管的指示球囊6置于重要臟器官的分支血管7中)，通過一壓力栗向介入治療裝置的球囊3內(nèi)注入造影劑，
[0031]隨著球囊3的擴(kuò)張，球囊導(dǎo)管2與激光導(dǎo)管I分離，激光導(dǎo)管I逐漸轉(zhuǎn)向指示球囊6方向并帖附于覆膜支架人工血管5內(nèi)壁；
[0032]啟動激光治療儀燒灼覆膜支架人工血管5壁，待激光燒穿管壁后，向激光導(dǎo)管I內(nèi)伸入導(dǎo)絲(未圖示)，導(dǎo)絲能順利穿過覆膜支架人工血管5壁，到達(dá)目標(biāo)血管(即分支血管7)。圖2中動脈瘤體8為覆膜支架人工血管外側(cè)的圓形區(qū)域。
[0033]總之，本發(fā)明使用激光直接燒灼覆膜支架血管，且使用導(dǎo)管設(shè)計，可于導(dǎo)管內(nèi)置入導(dǎo)絲，在激光導(dǎo)管燒灼的過程中同時跟進(jìn)導(dǎo)絲，避免導(dǎo)絲再次進(jìn)入小孔洞的技術(shù)操作。
[0034]雖然以上描述了本發(fā)明的【具體實施方式】，但是熟悉本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，我們所描述的具體的實施例只是說明性的，而不是用于對本發(fā)明的范圍的限定，熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員在依照本發(fā)明的精神所作的等效的修飾以及變化，都應(yīng)該涵蓋在本發(fā)明的權(quán)利要求所保護(hù)的范圍內(nèi)。
【主權(quán)項】
1.一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:包括一激光導(dǎo)管和一球囊導(dǎo)管，所述激光導(dǎo)管與球囊導(dǎo)管從頭端到尾端并行設(shè)置，所述球囊導(dǎo)管帶有球囊，所述激光導(dǎo)管的頭端超出所述球囊導(dǎo)管的頭端，所述球囊導(dǎo)管的一端與激光導(dǎo)管一端的管壁固定，且固定的位置位于所述球囊導(dǎo)管的球囊之前;所述激光導(dǎo)管頭端管壁內(nèi)嵌有至少四根激光光纖，且四根激光光纖一直延伸到激光導(dǎo)管的尾端。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:所述球囊導(dǎo)管的頭端為平面，球囊導(dǎo)管的直徑為4F?8F。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:所述激光導(dǎo)管的頭端為斜面，激光導(dǎo)管的直徑為6F?10F。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:所述球囊導(dǎo)管的一端與激光導(dǎo)管一端的管壁固定的方式為:鉚釘進(jìn)行固定或線圈進(jìn)行固定。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:所述激光光纖為4?8根。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:所述球囊導(dǎo)管的尾部外接壓力栗。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于:所述激光光纖的尾部外接激光治療儀。8.根據(jù)權(quán)利要求1至7任意一項所述的一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療方法，其特征在于:所述方法為: 將所述介入治療裝置插入一覆膜支架人工血管內(nèi)，使得激光導(dǎo)管和球囊導(dǎo)管位于覆膜支架人工血管內(nèi)； 在一目標(biāo)血管的指示球囊指引下，通過一壓力栗向所述球囊導(dǎo)管的球囊內(nèi)注入造影劑， 隨著球囊的擴(kuò)張，所述球囊導(dǎo)管與激光導(dǎo)管分離，激光導(dǎo)管逐漸轉(zhuǎn)向指示球囊方向并帖附于覆膜支架人工血管內(nèi)壁； 啟動激光治療儀燒灼覆膜支架人工血管壁，待激光燒穿管壁后，向激光導(dǎo)管內(nèi)伸入導(dǎo)絲，導(dǎo)絲能順利穿過覆膜支架人工血管壁，到達(dá)目標(biāo)血管。
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療裝置，其特征在于：包括一激光導(dǎo)管和一球囊導(dǎo)管，所述激光導(dǎo)管與球囊導(dǎo)管從頭端到尾端并行設(shè)置，所述球囊導(dǎo)管帶有球囊，所述激光導(dǎo)管的頭端超出所述球囊導(dǎo)管的頭端，所述球囊導(dǎo)管的一端與激光導(dǎo)管一端的管壁固定，且固定的位置位于所述球囊導(dǎo)管的球囊之前；所述激光導(dǎo)管頭端管壁內(nèi)嵌有至少四根激光光纖，且四根激光光纖一直延伸到激光導(dǎo)管的尾端。本發(fā)明還提供了一種通過激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向和定位開窗的介入治療方法，本發(fā)明以激光導(dǎo)管實現(xiàn)轉(zhuǎn)向及定位功能，且實現(xiàn)開窗功能；激光導(dǎo)管和球囊導(dǎo)管二者的聯(lián)合用于覆膜支架人工血管的精確定位開窗。
【IPC分類】A61F2/07, A61B17/12, A61F2/958
【公開號】CN105616045
【申請?zhí)枴緾N201610119506
【發(fā)明人】程章波, 韓濤, 陳晗, 王熱華, 林劍兵
【申請人】福建省立醫(yī)院
【公開日】2016年6月1日
【申請日】2016年3月3日